Анкета круглосуточного стационара

Выберите место заполнения

Укажите медицинскую организацию, где получена медицинская услуга

1. Насколько Вы удовлетворены качеством бесплатной медицинской помощи, получаемой в стационаре?

  • Удовлетворен(а)
  • Скорее удовлетворен(а), чем не удовлетворен(а)
  • Скорее не удовлетворен(а), чем удовлетворен(а)
  • Не удовлетворен(а)
  • Затрудняюсь ответить

2. Оцените уровень Вашей удовлетворенности следующими характеристиками работы стационара:

1) Техническим состоянием, ремонтом помещений, площадью помещений

  • Удовлетворен(а)
  • Скорее удовлетворен(а), чем не удовлетворен(а)
  • Скорее не удовлетворен(а), чем удовлетворен(а)
  • Не удовлетворен(а)
  • Затрудн. ответить

2) Комфортностью больничной палаты и мест пребывания пациентов

  • Удовлетворен(а)
  • Скорее удовлетворен(а), чем не удовлетворен(а)
  • Скорее не удовлетворен(а), чем удовлетворен(а)
  • Не удовлетворен(а)
  • Затрудн. ответить

3) Питанием

  • Удовлетворен(а)
  • Скорее удовлетворен(а), чем не удовлетворен(а)
  • Скорее не удовлетворен(а), чем удовлетворен(а)
  • Не удовлетворен(а)
  • Затрудн. ответить

4) Оснащенностью современным медицинским оборудованием

  • Удовлетворен(а)
  • Скорее удовлетворен(а), чем не удовлетворен(а)
  • Скорее не удовлетворен(а), чем удовлетворен(а)
  • Не удовлетворен(а)
  • Затрудн. ответить

5) Обеспеченностью медикаментами и расходными материалами

  • Удовлетворен(а)
  • Скорее удовлетворен(а), чем не удовлетворен(а)
  • Скорее не удовлетворен(а), чем удовлетворен(а)
  • Не удовлетворен(а)
  • Затрудн. ответить

6) Сроками ожидания плановой госпитализации

  • Удовлетворен(а)
  • Скорее удовлетворен(а), чем не удовлетворен(а)
  • Скорее не удовлетворен(а), чем удовлетворен(а)
  • Не удовлетворен(а)
  • Затрудн. ответить

7) Работой вспомогательных служб (лаборатория, рентген-кабинет, физиокабинет и т.д.)

  • Удовлетворен(а)
  • Скорее удовлетворен(а), чем не удовлетворен(а)
  • Скорее не удовлетворен(а), чем удовлетворен(а)
  • Не удовлетворен(а)
  • Затрудн. ответить

8) Работой лечащего врача

  • Удовлетворен(а)
  • Скорее удовлетворен(а), чем не удовлетворен(а)
  • Скорее не удовлетворен(а), чем удовлетворен(а)
  • Не удовлетворен(а)
  • Затрудн. ответить

3. Приходилось ли Вам лично (для себя) за последние 3 месяца обращаться к услугам скорой медицинской помощи?

  • Да
  • Нет (перейдите к вопросу 5)

4. Насколько Вы удовлетворены качеством оказанной Вам скорой медицинской помощи?

  • Удовлетворен(а)
  • Скорее удовлетворен(а), чем не удовлетворен(а)
  • Скорее не удовлетворен(а), чем удовлетворен(а)
  • Не удовлетворен(а)
  • Затрудняюсь ответить

5. Ваш пол:

  • Мужской
  • Женский

6. Ваш возраст: