Проверка полиса
Страховые представители
Одной из главных задач, стоящих перед Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Амурской области и страховой медицинской организацией становится информационное сопровождение застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи, помощь в организации профилактических мероприятий и контроль качества медицинской помощи во время и после ее оказания.
Для этого в страховой компании: Амурский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ - Мед» организована работа страховых представителей.
Взаимодействие со специалистами страховой компании позволит гражданам получить полезную информацию, а если необходимо - и содействие при возникновении проблем в процессе получения бесплатной медицинской помощи.
Страховые представители помогут при Вашем обращении в страховую компанию если необходима консультация по следующим вопросам:
- обеспечение (или замена) страховыми медицинскими полисами
- выборе страховой медицинской организации, медицинской организации, врача
- виды, качество и условия представления бесплатной медицинской помощи
- выбор страховой медицинской организации, медицинской организации, врача
- некачественное оказание медицинской помощи
- лекарственное обеспечение
- нарушении медицинской этики и деонтологии
- содействия при получении бесплатной медицинской помощи по ОМС
Страховые представители примут участие в разрешении возникших у Вас проблем, если:
- предлагают оплатить какие-либо медицинские услуги в период госпитализации
- отказали в бесплатной госпитализации при наличии направления или в экстренной ситуации
- отказали в ознакомлении с медицинской документацией, в выдаче ее копий
- предлагают подписать согласие на отказ от предоставления бесплатной медицинской помощи в пользу платной
- отказали в реализации права на проведение консилиума и/или консультаций специалистов
- возникли претензии к действиям медицинского и иного персонала стационара
- имеются иные вопросы по порядку и условиям получения бесплатной стационарной медицинской помощи
Страховые представители проинформируют Вас в текущем году:
- о возможности прохождения диспансеризации взрослого населения
- о возможности прохождения второго этапа диспансеризации (в случае необходимости)
- поинтересуются Вашим мнением об оказанной Вам медицинской помощи, о качестве организации диспансеризации
Диспансеризация – это комплекс мероприятий, направленный на раннее выявление и предупреждение заболеваний. Во время диспансеризации проводятся профилактические медицинские осмотры, консультации врачей-специалистов, диагностические и лабораторные исследования. Диспансеризация взрослого населения проводится в два этапа.
На первом этапе проводится диагностика (осмотры врачей и исследования), объем которой зависит от Вашей возрастной группы. Чем Вы старше, тем шире спектр предлагаемых видов обследования.
На втором этапе проводится индивидуальное углубленное обследование, в случае если необходимость его проведения установлена на первом этапе диспансеризации (выявлены заболевания или факторы риска их развития).
Информация о Вашем здоровье будет учитываться Вашим участковым терапевтом для планирования и проведения в дальнейшем лечебно-профилактических мероприятий.
В Амурской области работают страховые представители в страховой медицинской организаций: Амурский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ - Мед» в сфере ОМС.
График работы страховых представителей с 31.05.2024
График работы страховых представителей IIкв. 2024года
График работы страховых представителей IVкв. 2023 года
